吹空调吹进了ICU?专家:建议每年消毒家中空调
2024-07-24 【 字体:大 中 小 】
吹空调吹进了ICU?究竟是怎么回事?
近日,广医二院发热门诊接诊的邱伯被诊断为患有最常见的嗜肺军团菌。该菌在自然界广泛存在,尤其在人工管道的水源中常见。空调冷却塔中的冷却水、风机盘管中的冷凝水很适合嗜肺军团菌生存。人们因为吸入含有军团菌的水雾而感染,此病菌对于抵抗力弱或年长的烟瘾者更具威胁性。
广医二院感染病科副主任罗润齐提醒,“炎夏即将来临,各位街坊领居家里的空调在使用之前,切记做好清理消毒,方可安享清凉!”
检出“嗜肺军团菌”
近日,广医二院发热门诊来了一位坐着轮椅的邱伯,医生询问病史,得知邱伯已发热3天,偶有咳嗽,这两天出现气促的情况,神志也有点迷糊。完善血常规及胸部CT等检查,提示白细胞、CRP等炎症指标升高,胸部CT可见右肺炎症。考虑患者病情较重,立即收入感染科病房进一步诊治。
入院后,感染病科陈志伟主任医师团队立即予吸氧、抗感染、雾化等对症治疗,但患者呼吸道症状改善不明显,且出现呼吸衰竭,心、肝、肾等多器官损伤。将鼻导管吸氧升级为高流量湿化仪辅助通气、调整为强效广谱抗生素抗感染,仍有呼吸衰竭,体温居高不下,且神志进一步变差。
入院第3天复查胸部CT,对比前片可见肺部感染迅速进展,与家属沟通征得同意后,遂转ICU。转入后,立即予气管插管呼吸机辅助通气,完善血液及肺泡灌洗液病原体高通量测序(NGS),均检出“嗜肺军团菌”。
至此,终于揪出罪魁祸首。给予敏感抗生素后,患者体温逐渐下降至正常、呼吸道症状改善,随后也转回感染病科继续巩固治疗。在住院40余天后,顺利康复出院。
何为军团菌?从哪里来?
1976年,美国宾夕法尼亚州的费城举办了一次退伍军人会议,参加者中超过200人发生肺炎,其中34人遇难。经查明,这次事件的元凶是一种当时尚未发现的革兰氏阴性杆菌,后来命名为军团病杆菌(简称军团菌)。目前已知有超过50个种(很多菌种未命名),70个血清型。其中最常见的为嗜肺军团菌(占病例的85%~90%),也就是本次邱伯所感染的病原体。
广医二院感染病科副主任罗润齐指出,该菌在自然界广泛存在,尤其在人工管道的水源中常见。空调冷却塔中的冷却水、风机盘管中的冷凝水很适合嗜肺军团菌生存。人们因为吸入含有军团菌的水雾而感染,此病菌对于抵抗力弱或年长的烟瘾者更具威胁。
有何表现?如何预防?
临床上既可表现为上呼吸道感染症状,又可表现为致死性肺炎,发病途径既可社区获得,也可医院获得。军团菌肺炎,临床特征表现为急性下呼吸道感染症状,为重症。具备肺炎的典型特征,会出现高热、呼吸困难,重症患者可出现呼吸窘迫综合症、肝肾功能衰竭等,以嗜肺军团菌感染为主,若治疗不及时,病死率为15%~30%,免疫力低下的患者死亡率可高达80%。
军团菌肺炎的潜伏期为2-10天(但在某些疫情中曾记录到高达16天)。起初症状为发热、食欲不振、头痛、不适和昏睡。有些病人也可能出现肌肉疼痛、腹泻和精神错乱,早期咳嗽通常较为轻微,但短期内出现呼吸困难等症状。邱伯的病情进展与上述特点也是符合的。
“军团菌病目前并没有相应的疫苗,加强水资源管理及人工输水管道和设施的消毒处理,防止军团菌造成空气和水源污染,是预防军团病的重要措施。”罗润齐提醒,“炎夏即将来临,各位街坊领居家里的空调在使用之前,切记做好清理消毒,方可安享清凉!”
采写:南都记者 伍月明 通讯员:王俊洁 许咏怡
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